Förlossningsfrakturer är oftast diafysära. Den vanligaste är
klavikelfrakturen. Därnäst vanligast är humerus- respektive
femurdiafysfrakturer. De diafysära förlossningsfrakturerna är lätta att
diagnostisera såväl kliniskt som radiologiskt. När det föreligger fraktur på
klavikeln eller humerus är det nödvändigt att undersöka att det inte samtidigt
föreligger en skada på plexus brachialis.
|
Förlossningsfraktur på vänster klavikeldiafys.
Läkt med stor kallusknöl.

Förlossningsfraktur på humerusdiafysen. Läkt med
betydande felställning, som nästan helt remodellerats under första
levnadsåret.

Förlossningsfraktur på femurdiafysen.
|
Betydligt ovanligare är förlossningsskador i form av
fyseolyser. Dessa kan vara av Salter-Harris’ typ 1 eller 2. De vanligaste är
fyseolys i distala femur och humerus. Fyseolyserna är svåra att diagnostisera. Visserligen
föreligger en svullnad vid skadestället, men eftersom mineraliseringen av
epifysen är så ringa eller saknas helt, kan röntgenbilder vara missledande. Ultraljudsundersökning
kan ge bättre information.
|
Förlossningsfyseolys i distala humerus. Pilarna på
bilden till höger i övre raden indikerar det nätt och jämnt skönjbara
metafyshörnet. Olekranon är förskjuten dorsalt i förhållande till
humerus.
Nedre raden visar läkning med rikligt med kallus
efter 2 veckor. |
Förlossningsfrakturer läker av naturliga skäl fort. De blir
rimligt stabila på 10-14 dagar. Kallusbildningen är mycket riklig, sannolikt
delvis p.g.a. svårigheterna att fixera frakturerna.
|
Förlossningsfyseolys i distala femur. Bilden till
höger visar läkning efter 2 veckor. |
Behandling
|
|
Klavikelfraktur
|
|
Ingen utöver adekvat smärtlindring och försiktigt handskande
med barnet för att inte förorsaka smärta.
|
|
Humerusdiafysfraktur
|
|
Som regel räcker det att linda armen mot bålen. Vinkelfelställningar
på upp till åtminstone 30º kan
accepteras.
|
|
Femurdiafysfraktur
|
|
Häftsträck är en bra metod även vid femurdiafysfraktur hos
nyfödd. Sträcket går bra att använda även om barnet ligger i kuvös. Vinkelfelställningar
på 30º kan accepteras.
|
|
Fyseolyser
|
|
Stora felställningar kan accepteras. Sluten reposition kan
möjligen övervägas om epifysen saknar kontakt med metafysen.
|
|